香港,中国 - Media OutReach - 2018年12月14日 - 冬天不会有炽热的阳光和潮湿的天气,很多人喜欢这样;但对银屑病患者而言,冬天却是症状加剧的高峰期。皮肤科专科医生陈涌解释,冬季阳光不足以帮助患者改善症状,加上天气干燥,更易皮肤皲裂而产生疼痛。近年生物制剂兴起,成为银屑病治疗的新选择。生物制剂不断推陈出新,为患者控制病情带来新希望,期望在不久的将来病情不受季节影响。



 

银屑病是免疫系统疾病,但由于病征主要表现于皮肤上,故此仍有不少人误以为会传染,使得患者身心受创。陈涌医生指出,银屑病本身不会有太多瘙痒感觉,尤其是夏天阳光充足,可通过晒太阳而利用天然紫外线作为缓解病征的一种方法;而冬天湿度骤降而且湿度低,不少患者病情加重,包括皮损部位干燥、表皮增厚、脱皮和皲裂,患者会感到"毛线扎肉"般的瘙痒和刺痛。冬天银屑病的皮损面积更大,严重时甚至会有红皮症。

 

冬天病情易失控

出现红皮症的患者,全身九成以上的皮肤都会受银屑病影响。陈医生表示,皮肤是人体最大的器官,主要功能是阻挡外界的细菌入侵。皮肤受严重损害时,就会失去这项细菌防御功能,而且更会造成身体流失水分和电解质。所以患者很容易怕冷,并易受感染,以致健康受损。另外,又因为层层堆积的银白色鳞屑,患者外观形象大打折扣,社交生活大受影响。值得一提的是,银屑病患者也可能同时患有关节炎,除了关节疼痛,更会关节变形有机会使手指关节活动受限。

 

评估银屑病药物治疗前后的疗效差别,有多种方法,其中用得最多的就是银屑病面积和严重程度指数(PASI),主要评估患处的红肿和增厚程度、皮屑量和皮损面积;另外也有皮肤学生活质量指数(DLQI),评估患者在工作学习、日常活动、社交娱乐等方面的生活质量。两项指数均有助于医生了解患者是否需要进一步治疗(例如生物制剂)的紧急程度。    

 

最新IL-23抑制剂治疗药效持久

现时香港可供选择的治疗银屑病的生物制剂包括:较旧的肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素17IL-17)抑制剂,以及最新的白细胞介素23IL-23)抑制剂。

 

有国际研究数据显示,患者接受最新白细胞介素23IL-23)抑制剂的治疗近2年后,药效仍能维持,近5成使用者达到银屑完全清除的功效,另有8成银屑接近完全清除。此外,IL-23抑制剂的副作用较少,而且比较轻微,有的可能只是较易患伤风感冒,打针位置有轻度红肿,影响程度低,容易控制。 既不会出现服用某些口服药后造成内脏功能损害的情况,也不会像旧式生物制剂那样,短时间内已有较大机会出现抗药性。

 

陈医生表示,目前美国皮肤病学会已将生物制剂、口服药及紫外线治疗,并列为中度至严重银屑病患者的主要疗法。患者可在医生建议下,选择以生物制剂、或其余两种中的一种作治疗。香港医学界也普遍遵循这个指南。

 

资料来源:

健康100

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